Fisioterapia: prescrizione, limiti e numero di sedute

Tre filtri, non uno

Quando una richiesta di rimborso per fisioterapia viene respinta, quasi sempre è caduta su uno di tre filtri. Vale la pena guardarli separatamente, perché si superano in momenti diversi.

Chi la prescrive. Serve una prescrizione medica che indichi la diagnosi, il tipo di trattamento e il numero di sedute. L'indicazione data a voce dal fisioterapista non basta come titolo per il rimborso.

Chi la esegue. Le condizioni chiedono personale sanitario abilitato alla professione: il fisioterapista è una professione sanitaria regolamentata, iscritta all'albo istituito presso gli Ordini dei tecnici sanitari di radiologia medica e delle professioni sanitarie tecniche, della riabilitazione e della prevenzione (Legge 3/2018). Massaggiatori sportivi, osteopati e operatori del benessere possono essere fuori perimetro anche quando il trattamento è utile: dipende da come è scritta la clausola.

Perché la fai. È il filtro più selettivo. Molte polizze rimborsano la fisioterapia solo se è conseguenza diretta di un infortunio indennizzabile o di un intervento chirurgico o ricovero coperti. In quei testi la lombalgia cronica trattata con dieci sedute non ha una porta d'ingresso, perché manca l'evento a cui agganciarla.

I numeri che limitano il rimborso

Anche superati i filtri, il conto passa da tre limiti che di solito coesistono: il numero massimo di sedute per anno o per evento, un importo massimo per singola seduta e un massimale annuo per la garanzia. Alcune polizze aggiungono uno scoperto, cioè una percentuale della spesa che resta a te, più alta se scegli una struttura fuori rete.

Esempio ipotetico per capire il meccanismo: prescrizione di 20 sedute a 40 euro, quindi 800 euro. Se il contratto prevede massimo 15 sedute e un limite di 30 euro per seduta, la base rimborsabile scende a 450 euro; con uno scoperto del 20% fuori rete, il rimborso è 360. La differenza non nasce da un rifiuto, ma da tre righe di condizioni.

Rete convenzionata e libera scelta

In rete la struttura fattura alla compagnia e tu paghi solo l'eventuale scoperto o franchigia, ma serve l'autorizzazione preventiva della centrale operativa: senza quella, in molti testi la prestazione viene trattata come fuori rete, con condizioni economiche peggiori. Fuori rete anticipi tutto e chiedi il rimborso allegando prescrizione, fatture quietanzate e, quando richiesto, la relazione finale del terapista.

Prima della prima seduta

Fai tre cose, in questo ordine: chiedi al medico una prescrizione che nomini l'infortunio o l'intervento a cui la terapia è collegata; chiama la compagnia per sapere quante sedute sono autorizzate e con che limite per seduta; verifica che lo studio scelto sia in rete, se vuoi il pagamento diretto. Con queste tre informazioni sai in anticipo quanto ti resterà a carico, che è l'unica cosa che non vuoi scoprire alla fine del ciclo.