Infortunio o malattia: perché la distinzione conta

Sono due mondi contrattuali distinti, con articoli, limiti e a volte polizze diverse. Sapere in quale rientri un evento è il primo passo.

Le definizioni contrattuali

Infortunio: nella formulazione classica è l'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produce lesioni fisiche obiettivamente constatabili.

Malattia: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio.

Le definizioni esatte sono scritte nell'articolo "Definizioni" del tuo contratto e possono variare: è lì che va letta la versione che ti riguarda.

Perché la distinzione conta

Perché cambia quasi tutto:

• quale garanzia opera e con quali massimali;
• se si applica un periodo di carenza, che è tipico della malattia e spesso assente nell'infortunio;
• come vengono trattate le preesistenze;
• quale documentazione serve.

Le zone grigie

Alcuni eventi non si collocano con evidenza in una delle due categorie: sforzi, colpi di calore, alcune patologie con componente traumatica. Molti contratti li nominano espressamente, includendoli o escludendoli. È un paragrafo che vale la pena cercare quando serve.

Come il contratto chiama l'accaduto

Prima di chiedere "sono coperto?", conviene sapere come il contratto chiama quello che è successo.