Strutture convenzionate: cosa cambia dentro o fuori rete

È la scelta che, più di ogni altra, determina quanto spenderai davvero con una polizza sanitaria.

Le due modalità

In struttura convenzionata (rete diretta): la compagnia paga direttamente la struttura, di solito previa autorizzazione richiesta prima della prestazione. A tuo carico resta l'eventuale franchigia o scoperto previsto.

Fuori rete (rimborsuale): paghi tu e chiedi il rimborso, che avverrà nei limiti e con gli scoperti previsti per questa modalità — spesso meno favorevoli.

La differenza tra le due logiche è approfondita in rimborso diretto o indiretto.

Cosa cambia in pratica

• Lo scoperto: frequentemente più basso o assente in convenzione.
• Il massimale o i sottolimiti applicati alla prestazione.
• L'autorizzazione preventiva: in rete diretta è quasi sempre obbligatoria, e chiederla dopo può far perdere il trattamento più favorevole.
• La documentazione da produrre.

Le domande da fare prima di prenotare

1. La struttura è in convenzione per quella prestazione e con quel medico?
2. Serve l'autorizzazione preventiva, e con quanto anticipo?
3. Quali importi restano comunque a mio carico?

L'errore più comune

Prenotare, fare la prestazione e chiedere l'autorizzazione dopo. Molte polizze legano il trattamento in rete alla richiesta preventiva.

Stessa prestazione, costo diverso

La stessa prestazione, con la stessa polizza, può costarti in modo molto diverso a seconda di come la organizzi.